熊志

　　日前，有微博用户爆料称（苏大）“附一院心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元”。

　　苏大附一院的官网上发布的医生出诊时间表显示，每周二和周四上午杨向军分别在苏大附一院总院和十梓街院区出诊，但目前一直到5月底的四次门诊均为“停诊”状态。

　　苏大附一院十梓街院区大内科护士台向澎湃新闻证实了停诊信息，称“不知道什么时候出诊”。

　　该医院党委办公室另一名工作人员对澎湃新闻表示，杨成军被调查是事实，“但其他情况医院这边也不清楚”。

　　苏大一附院官显示，杨向军不仅是苏大附一院心血管内科主任医师、教授、博士生导师，还是苏州大学临床医学研究院副院长、大内科主任、心血管内科主任。杨向军的擅长心血管内科疾病的诊治，尤其是心血管疾病的介入治疗，包括冠心病心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗；各种心律失常的射频消融治疗；心脏永久起搏器植入术；先天性心脏病的介入治疗等。

　　目前关于案件的细节并没有公开，根据相关信息，杨向军被调查是事实，但网帖爆料中的一些关键细节，比如是否存在乱装支架，且装一个回扣一万元，目前仍然有待证实。不过博士举报导师的情节，在增添戏剧性之外，仍然会带给外界一种医疗回扣触目惊心的联想。

　　事实上关于心脏支架领域的暴利，早已不是第一次被聚焦。根据媒体报道，心脏支架包含了成本、研发费用后的出厂价，往往只有几千元，然而经过层层流通环节加价后，溢价程度最高能达到出厂价的8至9倍，最终费用经常会高达一两万。

　　居高不下的回扣，滋生出各式腐败，而负责主刀的医生，往往成为其中的关键一环。比如此前常德市第一人民医院心血管内科主任，借采购心脏支架收回扣近400万。

　　从医学的角度讲，心脏支架有着临床副作用，为了收取回扣而乱装支架，用谋财害命来形容都不为过。而且，心脏支架这种医疗器械，都是经过层层审批才能进医院，厂家直供医生不太现实。所以用患者健康冒险，所反映出来的，不只是某个医生医德的沦陷，其背后还有一整条流通环节的利益链，对此同样有必要彻查。

　　此次风波源于博士生举报，这种内部爆料的模式，固然看点十足，且牵出了潜规则，照见了医院和医生的黑幕，但另一方面偶然性太高，而且不可复制。

　　事实上，医疗领域本身就有信息高度不对称的特点，它给吃回扣提供了土壤。尤其心脏支架手术，不同于普通的感冒发烧，有着高度的行业壁垒，对缺少专业知识的患者来说，往往只能服从医生的医学权威，靠医生道德自律，因此自然容易成为被围猎的羔羊。

　　而且值得一提的是，此次被调查的杨向军，还不是不规范的小医院医生，其工作的苏州大学附属第一医院本就是首批三甲医院，而杨向军在当地乃至全国的业界知名度都不低，还是全国和江苏省五一劳动奖章获得者。如果不是爆料，普通人几乎很难想像，他会冒着违法的风险吃医疗回扣。

　　一个在重点三甲医院行医，且荣誉加身的专家，理论上应该给患者带来一流的医疗服务，但他居然也涉嫌与回扣扯上关系，这种结局让人叹息，更说明围绕医疗器械衍生的灰色利益链，侵蚀的能力足够强大。和此前媒体对心脏支架暴利的报道，倒是形成了相互呼应。

　　过去的讨论中，围绕以药养医导致的过度医疗，或者医疗器材回扣，会有一些带辩护色彩的观点提到，医生职业风险和收入不成正比，因而会想着通过药品、器材来薅患者的羊毛，在普遍的潜规则下，很难苛责某个医生。这样的说法其实是混淆是非，且无视作为相对弱势者的患者的利益和冷暖。

　　此次意外的爆料，再次揭开了医疗行业见不得光的一面。当然，鉴于心脏支架领域的暴利传言屡见不鲜，它注定不会有太高的新鲜度。唯一值得“庆幸”的是，博士生举报导师，为事件增加了看点，也为正视医疗回扣注入了额外的压力。接下来，希望看到从上到下的彻底调查。

　　（编辑：喃喃）