在中国每年新发现艾滋病感染者有8万人，他们可以终身领取国家免费药物，但由于部分药物有神经副作用，有的患者选择跨境买药或代购。而药物代购市场鱼龙混杂，有人转钱后被拉黑，有人买到假药，病毒数量不降反升。因唾手可及的代购药，还有人脱离医嘱，自行停药、换药，存在巨大风险。（6月13日《新京报》）

　　在艾滋病传入34年之后，中国估计存活艾滋病感染者已近125万；接受免费治疗的艾滋病感染者也从2012年的17.1万人增至2017年的61万人。防艾控艾，已不仅是医疗议题，更是社会议题。国家免费药物目录沿用十余年，药物副作用经年累积的折磨，经已无法满足患者需求。只有免费药目录与时俱进，加入更多新型药物，才是解决问题的理想渡口。

　　现实却是，2007年至今，除了把副作用严重的司他夫定等药物剔除，这份目录没有调整过。2017年初，国务院办公厅发布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》，明确要求卫生计生等多部门，依据相关政策规定适时调整免费抗病毒治疗药品目录。2017年11月、2018年4月，都相继传出目录将更新的消息，最终却悬在了半空。

　　汹涌的用药诉求难寻出口，将很多人逼上了跨境买药之路。跨境买药的最大动力，是更低的价格。副作用更小的新型药物，从泰国、印度和南非等地购入，仅需国内1/5甚至1/10的价格。这也催生了地下代购产业链出现。但市场熙攘，利来利往，相比于规范的药品交易市场，海外市场和代购队伍愈发混乱，有人被骗光药费，还有人买到假药，经验世界中确保药品质量的体系并不能完美融合进来。真正约束卖方、保护买方的交易规则于此缺位，仅凭双方自发形成的风险抵御机制脆弱，甚至无效，患者无不担心药物真假。失序的代购同样警示着艾滋病免费用药政策调整，引进、开发新药品的紧迫性，给予艾滋病患者更多选择，让他们走出用药困境。

　　必须承认，过去10余年，国家密集出台政策，加快药物研发、保障药品供应。2016年，曾经阻碍艾滋病患者接受免费治疗的门槛——CD4的数值限制被取消。医保也向艾滋病药物敞开了大门。2017年，进口药利匹韦林纳入了国家医保。医保报销后，利匹韦林从每盒1200元降至最低100元，与泰国80元左右的价格相差无几。但这些只是开始。对大多数病友来说，何时能买到医保药物仍是未知数。两年过去，只有在北京、天津、上海、杭州、深圳等少数城市的少量定点医院，可以用医保买到利匹韦林。

　　悬殊的售价、迟延的新药、有限的医保覆盖成了艾滋病药物代购产业泛滥的根源。提高新药的可及性，呼唤各级政府更开放的药品与医疗政策。一方面，合理安排艾滋病防治经费，提高资金使用效益，及早更新免费药物目录，加强新药研发，加快注册审批，保障药品生产供应；另一方面，对具有明显临床价值的创新药，实行优先审评审批。这不但是为政府形象授勋，更重要的是，这是对患者生命的尊重。

　　文/孔德淇

　　（编辑：喃喃）