一瓶用于心脏急救的常用药硝酸甘油片从4块多钱猛涨至60多元且很难买到；治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨至1017元；用于断指再植的盐酸罂粟碱，从9.4元暴涨到349.9元……病友一药难求，医院被迫高买低卖。如此大的涨价幅度与缺货断货，背后到底发生了什么？

　　《经济参考报》记者追根溯源采访了医药市场、医院、药厂和药品流通企业，发现近两年来市场上已先后有100多种药品悄悄“火箭式”涨价数倍乃至数十倍，大多是阿莫西林、降压0号、甲硝唑、土霉素、病毒灵、痢特灵等这类疗效确切、价格低廉的大众常用药。多位业内人士反映，多种药价非正常上涨的根本原因，是一些不良商人串通垄断药品原料进而哄抬药价牟取暴利，当前这种药品市场上的“垄断牟利”已呈现组织化、常态化。

　　疯狂的药价导致：

　　患者忧、医院愁、政府无奈

　　安徽省合肥市67岁的曾大爷9年前突发心肌梗塞，安装了心脏支架。从此，硝酸甘油这种心脏病急救药，就成了他随身携带的“救命药”。但最近，他发现这种药买不到了，家周边的十几个药店都说没货。

　　与曾大爷一样，82岁的中科院退休研究员胡雪金老先生与老伴也需要这种药，他幸运地在医院买到了3瓶，却诧异地发现：去年一瓶还是4块多钱，现在却涨价到了60多元。

　　“我老伴有冠心病、高血压二十多年了，去年下半年我的身体也出现问题，两次在家里昏倒。”在合肥市西郊的家中，胡雪金老先生在桌上摆出三种药：硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。“这三种药，都是我们常备的救命药。”

　　多年买药，胡雪金感觉近两年一些药品的价格涨幅离谱。作为知名学者、我国激光生物医学领域的开创者之一，胡雪金说自己买药国家和省里有报销政策，但忧心药价上涨加重社会大众的经济负担：“不少病友都在议论，药价为什么上涨这么多？”

　　带着疑问，记者探访我国最大的西药批发市场——安徽太和华源医药市场，了解到近两年来涨价的并非只有硝酸甘油。

　　“硝酸甘油片，去年上半年4元，现价55元。葡萄糖酸钙注射液，去年上半年8元，现价40元。维生素K1注射液，去年上半年25元，现价160元。治疗心脑血管疾病的西地兰注射液，去年上半年1毫升30元，现在最便宜的一个品牌也要133元……”

　　在华源市场交易的各类药品品规达3万多种，客户涉及全国1万多家基层医疗机构、2万多家药品零售企业，这里的行情被视为全国药价的“晴雨表”。在市场营业大厅，开票员王琦告诉记者，近一年多有多种药品价格猛涨。至于涨价原因，她表示不太清楚，“听说是原材料涨了”。

　　为全面了解情况，记者采访了华源公司多位负责人，了解到近年来价格不正常上涨的药品多达一百多种，很多是大众耳熟能详的常用药、低价药。比如阿莫西林、降压0号、甲硝唑、病毒灵、痢特灵、罗红霉素、维生素B1、谷维素、肌苷片、地塞米松片、阿苯达唑片等等，涨幅大多在3倍至10倍，有的高达几十倍乃至百倍。

　　“印象中从2014年开始有药品不正常涨价，到近一两年越来越多、越来越疯狂。”华源市场一名仓储员介绍，其中今年以来上涨的主要有硝酸甘油和维生素系列。硝酸甘油片剂（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升），价格已分别从去年的约4元、20元，分别涨到了约55元和110元。

　　福建新力量医药公司采购经理王德润来华源市场采购已经有16年，他介绍，在全国的医药市场里，这里面向老百姓（59.000， -2.30， -3.75%）的常用药最全。“近两年价格不正常上涨的药品，估计有一两百种。药价猛涨影响销量，我们作为药品流通企业很无奈，患者更是只能被动接受高价。”

　　市场上多种药价大涨，医院的情况怎样？记者来到三甲医院安徽省太和县人民医院了解到，有多种药品涨价惊人，其中有些急救药还出现短缺。

　　“从去年开始，一些药品尤其是急救类药品涨价，比如止血用的维生素k1注射液，临床需求量大，但今年年初有钱也买不到。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药，今年也一直紧缺。葡萄糖酸钙注射液前段时间也曾经缺货。”该院药剂科副主任刁波介绍，因为药价大涨，一些药品出现了“市场采购价比政府销售限价高”的倒挂现象，“但因为临床要用，医院只能赔本高价买、低价卖，这种情况在县、市级医院普遍存在。”

　　有的药品“药价倒挂”达几十倍，比如治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨到1017元。用于断指再植的盐酸罂粟碱，从9.4元暴涨到349.9元。这些“救命药”医院必备，只能高价采购。

　　记者了解到，近期一些不正常涨价药品在全国多地出现短缺现象，比如硝酸甘油在江苏、湖北、辽宁等省均缺货。内蒙古自治区和山东省药品集中采购网曾发布公告，宣布硝酸甘油等多种短缺药品可以突破政府招标价“直接挂网”销售。

　　垄断的暴利形成：

　　组织化、常态化、模式化

　　为何有这么多种药品不正常涨价？多位业内人士介绍，主要是一些不良商人为牟取暴利，非法垄断药品原料造成的。

　　“一批疗效确切、物美价廉的药品原料被人为控制，导致无原料厂家的生产成本大增。”安徽华源医药公司相关负责人介绍，这是近两年中国医药（13.670， -0.18， -1.30%）工业界的一个常见现象，比如安乃近、异烟肼、扑尔敏等药品原料，有的价格从一公斤2千元上升到5万元。现在市场上的常用药、低价药涨价已成普遍现象。“患者、医疗机构、流通企业苦不堪言，处境十分无奈。”

　　华东地区一家制药企业就是原料垄断的受害者之一。这家有数百名员工的公司生产50多种常用药，公司负责人介绍，过去几年间，公司有几十种药品的原料被人为垄断，很难买到。包括阿莫西林胶囊、病毒灵、速效伤风胶囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝锉片等。

　　其中病毒灵（盐酸吗啉胍片）的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，公司为了不停产、保障工人工资，只好“托关系”高价购买。速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，扑尔敏的价格从一公斤230元逐步涨到1980元乃至七八千元，想买50公斤还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。

　　“对我们药厂来说，要么高价买他们的原料，要么让他们做‘销售总代’，由他们确定售价并拿走利润大头。”这位药企负责人说，原料暴涨导致产品暴涨，比如病毒灵原来一瓶出厂价只要4.85元，后来涨到58元。高价也导致药厂的产品滞销，无奈只好转型做食品、化妆品。“我们是敢怒不敢言。如果公开身份表示不满，可能以后都买不到原料了。”

　　多名业内人士介绍，一些不良商人通过串通、利诱、逼迫等手段，垄断某种药品的原料供应和进口渠道，囤积居奇向下游药厂高价兜售，或者控制药厂产品的销售权、定价权，导致药品涨价、紧缺，从中牟取暴利。近两年来所有非正常涨价的药品，几乎都是采用这套手法，已经组织化、常态化、模式化。

　　“比如某种药的原料全国原有三个生产厂，现在环保关停了一个，只剩两个。就有所谓的‘总经销商’又叫‘大包’把这两个厂产的原料全部买断。你原来售价8万元一吨，我现在给你10万元，你生产多少要报备给我，经销权也全归我，我垄断市场后卖30万元一吨，导致下游药厂成本和产品价格激增。”一名医药界人士说，有些人把药价上涨归结于一些地方政府出于环保原因关停原料厂，实际上垄断提价才是主因。而提价的方法又多种多样，比如有的药原来一瓶100粒，现在改包装为一瓶20粒、10粒，看上去售价没变，实际上价格大涨。

　　垄断牟利，在医药行业近乎成为“公开的秘密”。一名不愿公开姓名的医药界人士透露，他认识的一个医药行业老板，去年拿出3个亿垄断了一种胃药原料，把一瓶药的价格3个月内从1.6元抬到8元，听说从中获利数倍。

　　乏力的处罚呼唤：

　　排查、打击、放开

　　今年初，湖南尔康制药（4.940， -0.20， -3.89%）有限公司联合河南九势制药有限公司因为垄断扑尔敏原料药，被国家市场监督管理总局没收、罚款1243万元。

　　据了解，扑尔敏作为一种原料药，广泛用于生产两千多种感冒和过敏类药物制剂，包括鼻炎片、维C银翘片等常用药品。

　　据国家市场监督管理总局相关部门调查，湖南尔康与河南九势两家占中国扑尔敏原料药的市场份额一度达96%，他们利用市场支配地位和对进口渠道的掌控，“密切联系、相互配合”，以不公平的高价向下游药厂销售并搭售药用辅料，多次以“无货”为由拒绝供应，或者将缴纳高额保证金、将成药回购统一销售、成药涨价并提成等作为供应条件。导致扑尔敏原料药供应短缺、价格大幅上涨，部分下游厂商减产停产，损害了广大患者利益，产生恶劣社会影响

　　多名业内人士表示，近年来国家相关部门对药品垄断行为已经有过不止一次的查处，但相对巨额获利，处罚力度往往如同“蜻蜓点水”，而且罚款后往往并没能让原料药的价格降下来。由于打击力度不够，垄断涨价的药品越来越多，垄断者的疯狂未见收敛。

　　对此，他们建议国家相关部门“管放结合”采取措施：

　　——排查垄断药品。由于垄断行为涉及多个领域，需要国家多部门综合执法，对近两年来所有非正常涨价的药品，追根溯源找出涨价的源头，排查原料药垄断行为。

　　——加大打击力度。如果对垄断牟利企业，采取像对“长春长生问题疫苗案”那样的查处力度，一定会见效。建议对非法垄断获利给予“得一罚三”乃至“得一罚十”的重处，对囤积居奇牟取暴利者追究刑事责任。

　　——放开原料生产。国家为了保证药品质量控制原料厂审批，却为一些人垄断打开了便利之门。相关部门应该重点监管药品的生产过程和出厂质量，减少审批让更多企业进入原料药生产领域，摧毁垄断的根基。

　　（编辑：喃喃）