本报记者 陈红霞 实习生 姚煜岚 武汉报道

　　导读

　　“改变价格虚高，不仅仅是改变药企之前高毛利的状况，减轻了医保负担；还一定程度解决了过度医疗、过度用药的现象，是尊重临床需求的。”

　　“4+7”带量采购正促使多个中标药品价格下调。

　　2月25日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于开展4+7城市药品集中采购品种未中选药品梯度降价工作的通知》，在规定时限内，未按规定自主申报降价或降幅未达到要求的，将取消该产品在辽宁省的挂网采购。据公开数据统计，中选结果公布的25个品种平均降幅达52%，最高降幅达96%.

　　“4+7带量采购引发价格战是市场的必然结果，”鼎臣医药咨询创始人史立臣对21世纪经济报道记者表示：“主动降价是政策给企业的压力驱使的，而政府发文引导则可能是来源于区域市场的压力。”

　　但目前大幅降价还未反应到非带量采购区域市场。

　　2月25-26日，21世纪经济报道记者走访了武汉多家药店：智仁大药房、中联大药房、传奇春天大药房，以及汉口大药房等。武汉智仁大药房工作人员表示：“中标的阿托伐他汀钙片的进货价已由21元降为17元。上述其他药店工作人员表示，目录上25个品种近期售价稳定，短期内未接到价格调整通知。中标品种奥氮平片则出现多个药店暂无现货出售的情况。

　　一位对带量采购有研究的专家陈昊对此现象分析：“这个降价幅度反映了过去药品价格虚高程度可能非常严重、药品的简单工业成本可能比较低以及虚高空间里存在的灰色地带和一些不必要的流通环节得到了一定程度的遏制。因此当真正的市场竞争出现后，价格自然下调了。”

　　企业困境

　　“4+7”带量采购导致相关一系列产品在11个城市、非4+7区域，乃至整个医药市场的价格全面下跌。

　　中信证券股份有限公司医药行业研究部副总裁陈竹认为：“目前的价格战正在促使药品价格回归合理。短期来看，弊端在于药企需要对整体经营模式进行调整以应对市场变化。但中长期来看利好更加明显。”

　　仿制药将进入低毛利时代，品种盈利能力将大幅下降。企业之间的价格竞争越来越火热，其背后一是对于自身市场扩充的客观需要，二则是对于竞争对手的战略阻拦。

　　对于价格战的低价底线，陈昊认为，是比照国际价格进行评估的。“目前25个入选品种的价格高于印度价格而低于美国价格，属于合理区间。这也表明目前的价格并不会造成企业负利润经营。更何况带量采购会为企业带来明确的订单增加，是实实在在的采购数量。”

　　落标厂家下调产品价格与入选企业持平甚至在入选企业以下，也侧面印证当前的降价幅度并非难以为继。

　　药企方面也有应对方案。对此，陈竹认为放在第一位的就是成本控制。“对比国外医药行业内营销费用占比一般为10%左右，国内的比例在30%-40%甚至更高。继续挤压营销费用的成本空间是药企的有效措施之一。”

　　营销成本的降低也将有效抑制行业内曾长期存在的灰色地带，如带金销售、以药养医、以药补医。陈昊补充道：“改变价格虚高，不仅仅是改变药企之前高毛利的状况，减轻了医保负担；还一定程度解决了过度医疗、过度用药的现象，是尊重临床需求的。”

　　对于药企可能选择的发展路径，北京康爱瑞浩生物科技股份有限公司副总经理李君阳对21世纪经济报道记者预测：“尽管目前有企业未参加‘4+7’带量采购，有其他渠道解决产品流通问题。可面对大势所趋，政策倒逼企业跟上大环境。因此企业除了积极响应中标以提升市场占有率，薄利多销，还可以积极尝试转型。”

　　如果将产品转型定位在仿制药，要么选择高技术壁垒的产品，要么打造规模化的产品线，通过精益管理，从生产中要利润。当然，企业还可以考虑转型创新药，或者仿创结合的道路。

　　无差异的产品难以逃避价格战，因此实现产品差异化，研发专利药、创新药或者高端仿制药也是药企的有效应对策略。此番带量采购降低仿制药价格，结余医保基金用于创新药，也能促进创新药的发展。

　　政府干预

　　医保局成立以后，改变了之前“招而不采”的状况，收拢了定价权。

　　医保支付标准改革是医保控费的核心手段，创新药采用医保直接谈判，仿制药则是建立集采制度、建立医保支付标准，倒逼原研药降价。从而形成药品的医保支付价格，有效调控药品价格。

　　但是政府干预的边界在哪？陈昊认为：“带量采购的政策从启动到实施一直吸引着行业内甚至全社会的高度关注。政策推行产生的行政成本、管理成本，以及人为加速市场衍变带来的影响，是值得考量的。”

　　另外在机制设计上，短期内有多种方法，如通过一致性评价，来解决药品的质量问题。但从长期来看，药品质量仍需长效机制确保。陈竹认为：“面对被压缩的利润空间，对于入选企业产品质量和生产能力的稳定性的保证，政府层面的监管等配套措施也必须跟上。”

　　此外，由于我国仿制药产能过剩，销售费用太高，因此，带量采购也是促进行业集中度提升的重要举措。

　　李君阳对此表示：“一些未过一致性评价、无竞争力的中小型药企将会被淘汰，而另一批有实力的药企将得到更好的发展。同时行业集中度提升也将促进药企布局医药创新领域的资源整合。”

　　政府干预加上市场之手，不仅降低了国内仿制药的价格，也将一定程度降低国外进入中国市场的仿制药价格。对此，史立臣预测称，政策推行最终将促进国家医保局进行全球化采购。

　　（编辑：喃喃）