世界最健康国家榜单出炉：中国上升三位 古巴震撼美国

　　人类对健康的渴望从未停止。所以2019年版的彭博健康国家指数（Bloomberg Healthiest Country Index）一出炉，就引起了舆论关注。

　　这个指数对全球169个国家或地区进行排名，考虑预期寿命、环境因素（清洁用水、卫生设施等）、肥胖概率等变量后对各国进行评级。

　　榜单显示，西班牙一举超过意大利成为世界上最健康的国家，另外前十名中欧洲一举包揽7席。撒哈拉以南非洲则占据了30个最不健康国家中的27个，显示出贫困对健康状况有着决定性的的影响。

　　日本上升3位，超越新加坡成最健康的亚洲国家，韩国排名上升7位至第17位，而中国则上升3位至第52位。更令人欣喜的是，根据华盛顿大学健康指标和评估研究所的数据，到2040年，中国人的预期寿命有望超过美国。


　　不过，令人有点意想不到的是，这份榜单出炉后，最受瞩目的国家竟然是平常“存在感”不强的古巴：

　　排名第30位的古巴比美国高出整整5位，而且古巴是所有健康排名超越美国的国家里，唯一没有被世界银行列为高收入国家的另类。

　　每经小编注意到，尽管古巴近年来经济发展势头迅猛，但人均GDP也还不到6500美元（Trading Economics数据），约为全球平均水平的51%.尽管经济水平欠佳，但古巴凭借全球闻名的全民医疗系统，各项重大国民健康指标均超越美国，达到了最发达国家的水平：

　　古巴男女的平均预期寿命分别为78岁和80岁，新生婴儿死亡率约为千分之5.82，5岁以下儿童死亡率约为千分之7.

　　与之形成鲜明对比的是，同期美国人的平均预期寿命是77.8岁，比古巴低0.27岁；新生婴儿死亡率为千分之6.26，5岁以下儿童死亡率为千分之7.6，均高于古巴。同时，古巴也是世界上人均家庭医生最多的国家，甚至很多外国政要都会赶到古巴看病。

　　2015年，美国大学派遣医学院学生到古巴医院实习，这个消息震撼了美国国内。


　　就在美国人为医保改革吵的天翻地覆的时候，世卫组织的一份数据显示，古巴的人均医疗成本仅为美国的20分之一。最夸张的是，平均一个重大手术患者在美国住院一天要花1994美元，而在古巴只要不到5.5美元。

　　那么，古巴以低廉的成本提供优质医疗服务的秘诀在哪里？

　　2018年，美国律师协会旗下的卫生法部门派员去古巴考察，得出的一个重要结论是，古巴的医疗观念重在预防疾病，相反美国的医疗系统总在病患发生后才干预治疗，造成了巨大的浪费。此外，古巴医疗系统把资源主要投入到雇用基层医务人员方面，而不像美国花费重金购置昂贵的药物和设备。

　　饮食习惯助西班牙人更健康

　　联合国数据显示，西班牙是欧盟国家中预期寿命最高的国家，日本和瑞士紧随其后。根据华盛顿大学健康指标和评估研究所的数据，预计2040年西班牙人的平均寿命将接近86年，其次是日本、新加坡和瑞士。

　　根据欧洲卫生系统和政策智库2018年对西班牙的观察，西班牙在过去十年心血管疾病患者和癌症死亡人数持续下降。

　　研究人员表示，饮食习惯可能是西班牙人长寿健康的秘诀。根据纳瓦拉大学医学院的一项研究。“地中海饮食风格中摄入了特级初榨橄榄油和坚果，让西班牙人患心血管疾病的风险大大下降。”

　　与此同时，美国的健康排名下降到第35名，被邻居加拿大（第16名）远远抛开。由于药物服用过量和自杀导致的死亡，美国人的预期寿命近年来一直在下降。

　　美国律师协会卫生法部门在去年访问古巴后的一份报告中建议到，古巴人强调预防性护理的观念值得学习，美国应该改掉仅仅专注于诊断和治疗疾病的习惯性思维。

　　古巴医疗制度引发关注

　　在健康国家指数发布后，彭博社的分析报告指出，古巴高效医疗体制的一大“秘方”在于它的基层医疗制度，使得老人、儿童、妇女、慢性病患者等人群能方便得到应有的照顾。

　　古巴现有约14700家社区医疗站和500家综合门诊部，构成了其基层医疗体系。家庭医生诊所设在社区里，平时古巴人走几分钟就能到诊所，看病就医非常方便。家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。古巴的社区诊所提供24小时全天服务，病人随时可以去看病。



　　古巴医疗重在预防，以低成本实现高效率。患者得了小病，家庭医生及时就近治疗，预防大病的发生。感冒、腹泻、虫牙这些当地常见的小病都能在第一时间得到治疗。家庭医生还对有潜在患病危险的人群采取严密的预防措施，譬如在妇女怀孕和哺乳期间，家庭医生或护士每天都要进行家访，测血压、查身体、询问各项情况。

　　由于基层的医疗体系建设完善，必须去大医院的病人少了，全社会的医疗资源可以得到合理的利用。

　　同时，地处热带的古巴在生物制药行业也处于世界领先地位，有能力“自力更生”研制新药，比如当地用来治疗肺癌、糖尿病的新药都是全世界独一无二的古巴制造，古巴还独立种植培养45种常用药材。

　　不过，古巴“天堂般”的医疗体系也并非没有隐忧。中国社会科学院拉美研究所研究员徐世澄指出，全民免费医保开支大、浪费大，已成为政府沉重的经济负担。同时古巴还面临人口老龄化问题，60岁以上人口已占全部人口的17.8%，未来古巴政府的财政负担将更重。

　　（编辑：喃喃）